空心纤维血液透析器使用注意事项空心纤维血液透析器是血液透析的部件，其正确使用直接关系到患者的安全和治果。医护人员必须严格遵守操作规范，注意以下关键事项：1.预冲与排气：使用前必须用足量的生理盐水或的预冲液，严格按照流程进行预冲。目的是：*完全排尽空气：任何残留空气进入患者血液都可能导致致命的空气栓塞。需仔细检查所有管路和透析器纤维束内，确保无气泡。*湿润纤维膜：使半透膜充分水化，达到佳通透性和生物相容性，减少使用综合征风险。*清除消毒剂/灭菌剂残留：如、等。残留物会引起患者过敏反应或毒性反应，必须冲洗干净，达到厂家规定的冲洗量和时间。2.防止凝血：*充分肝素化：根据医嘱和患者情况，给予足量且个体化的抗凝剂（通常是肝素），并在过程中监测凝血指标（如ACT、APTT）。*保证充足血流量：血流量过低（通常要求不低于200ml/min，具体根据医嘱）易导致血流缓慢而凝结。避免因患者血管通路问题或管路受压导致流量不足。*避免血液过度浓缩：超滤率设置过高或过快，可能导致血液在透析器内过度浓缩，增加凝血风险。需根据患者干体重和耐受情况设定合理超滤目标。3.严密监测压力：*跨膜压（TMP）：持续监测TMP。TMP异常升高可能提示凝血、滤器纤维部分堵塞或超滤率过高；TMP异常降低或突然下降可能提示破膜（纤维断裂）。*静脉压（VP）：持续监测静脉压。静脉压异常升高可能提示静脉回路堵塞（如管路扭曲、穿刺针贴壁、凝血）；静脉压异常降低可能提示动脉端问题（如血流量不足、动脉针脱落或严重凝血）或破膜。4.警惕破膜风险：*避免过高跨膜压：TMP过高是导致纤维的主要原因之一。*规范操作：避免在预冲或过程中对透析器施加不当外力（如敲打、挤压）。*及时识别与处理：一旦监测到TMP突然显著下降（常伴随静脉压下降、透析液变红），应立即停止血泵，关闭血液管路，夹闭动静脉端，严禁将可能被污染的血液回输给患者！更换透析器并查找原因。5.规范回血操作：*结束回血时，必须使用足量的生理盐水，严格遵循操作流程。*防止空气进入：回血过程中要密切注意静脉壶液面，防止空气被泵入患者体内。*避免过大压力：避免使用过大压力强行回血，以免损伤血细胞或增加破膜风险。6.一次性使用原则（主流）：*目前绝大多数透析器设计为一次性使用。严禁未经严格规范、有资质的复用程序处理而重复使用，否则极易导致、清除效率下降、破膜风险剧增等严重后果。总结：安全使用空心纤维透析器的关键在于“预防、监测、规范”。医护人员必须熟练掌握操作流程，时刻保持警惕，密切观察各项参数和患者反应，及时识别并处理异常情况，确保患者安全有效。透析管路常见类型与选择指南透析管路是维持性血液透析患者的“生命线”，其选择直接影响治果和生活质量。常见类型有：1.临时性中心静脉导管：*位置：常置于颈内静脉或股静脉。*特点：手术简单快速，适用于紧急透析或短期使用（通常1-3周）。导管头端位于大静脉。*缺点：风险高，容易形成，活动受限（尤其股静脉置管），不宜长期使用。2.带Cuff的隧道式导管（长期导管）：*位置：常置于颈内静脉，导管在皮下“隧道”走行一段距离后穿出皮肤，皮下有涤纶套（Cuff）促进组织长入固定。*特点：比临时导管更稳定、安全，和风险相对较低，可留置数月甚至数年。适用于自体动静脉瘘成熟前的过渡期、血管条件极差无法建立瘘的患者、或预期寿命较短的患者。*缺点：仍有和风险，护理要求高，可能影响外观和洗澡，长期通畅率低于自体动静脉瘘。3.自体动静脉内瘘：*位置：通常在前臂（桡动脉-头静脉常见），将动脉和邻近静脉直接缝合。*特点：长期透析患者的“金标准”。利用自身血管，率低，通畅率高，少，使用年限长，患者生活质量高（洗浴、活动自由）。*缺点：需要手术建立，术后需4-12周“成熟期”才能使用，部分患者血管条件差无法建立，可能出现狭窄、、或窃血综合征等。4.人工血管动静脉内瘘：*位置：通常在前臂或上臂，用人工合成血管（如聚四氟乙烯）连接动脉和静脉。*特点：适用于自身血管条件差、无法建立自体瘘的患者。成熟时间短（通常2-4周），穿刺部位选择多。*缺点：风险高于自体瘘，形成风险高，通畅率低于自体瘘，需要定期监测维护，使用寿命有限，费用较高。如何选择？选择需个体化评估，综合考虑：*病情紧急程度：急需透析选临时导管。*预期透析时间：长期透析（>3-6个月）自体动静脉瘘（提前规划手术）。*血管条件：血管条件好优先自体瘘；条件差考虑人工血管瘘或长期导管。*患者意愿与依从性：考虑对手术、外观、日常护理的接受度。*当地医疗资源与技术：医生评估建立和维持不同通路的能力。*护理能力：导管需更严格护理，瘘需要熟练穿刺技术。原则：保护血管资源，尽早规划。在病情允许下，自体动静脉内瘘是。具体选择务必与医生充分沟通，根据个人情况制定佳方案。一次性使用血液回路导管常见问题解决指南血液透析中，一次性血液回路导管是生命线，但使用中也可能遇到问题。及时识别并正确处理至关重要：1.血流量不足：*表现：血泵抽吸困难，血流缓慢或不稳定，动脉压过低报警。*常见原因&解决：*导管位置不佳/贴壁：轻微调整患者体位或导管角度，避免过度牵拉。*导管部分堵塞：尝试用少量生理盐水轻柔冲洗（需遵医嘱，避免用力推注）。无效则需更换导管。*管路扭曲/受压：检查整个管路，解除扭曲、受压或打折。*穿刺针位置问题：检查穿刺针是否在血管内，必要时在医护人员指导下调整。2.导管内凝血：*表现：血液颜色变深、变粘稠，血泵阻力增大，静脉压升高报警，或完全堵塞无法引血。*预防与处理：*严格抗凝：确保按医嘱使用足量抗凝剂（如肝素）。*充分预冲：使用前排除管路内空气，用肝素生理盐水充分预冲。*避免血流停滞：中避免长时间停止血泵。*疑似/早期凝血：立即通知医护人员！不可强行冲洗。可能需要更换导管或部分管路。3.渗漏（血液或生理盐水）：*表现：在导管连接处、穿刺点、管路破损处看到液体渗出。*紧急处理：*立即夹闭！使用管路夹快速夹闭渗漏点近心端（靠近患者）和远心端（远离患者）的管路。*查找渗漏点：在光线充足处仔细检查整个管路和连接处。*更换部件/管路：如果连接松动可尝试重新拧紧（无菌操作），但若管路破损、接口损坏或穿刺点渗血严重，必须更换相应部件或整条管路。穿刺点渗血需医护人员处理。4.空气进入管路：*表现：静脉壶或管路中可见气泡，一次性使用血液透析导管，空气监测器报警。*处理：*立即降低血泵速或停止血泵。*夹闭静脉管路。*排查进气点：检查动脉端连接是否紧密（尤其管路与穿刺针连接处）、输液口是否关闭、液体袋是否排空、管路是否有破损。*排气：在静脉壶处小心排出空气（遵循操作规程）。确保空气完全排尽后才能恢复。5.穿刺点问题（疼痛、肿胀、）：*表现：穿刺部位疼痛加剧、、发热、有脓性分泌物。*处理：*立即告知医护人员。*评估：医护人员会判断是否，可能需要采集样本送检。*处理：遵医嘱使用，可能需要更换穿刺部位。*疼痛肿胀：评估是否渗血、或位置不当，进行相应处理（如压迫、冷敷、调整针位）。重要原则：*安全：任何问题处理首要确保患者安全，立即停止或降低血泵速，夹闭管路关键点。*无菌操作：处理任何连接或穿刺点必须严格遵守无菌技术。*及时报告：绝大多数问题都需要立即通知医护人员进行处理，切勿自行盲目操作！本指南旨在帮助识别问题并采取初步应急措施。*规范操作：严格遵守导管和透析机的操作规范是预防问题的关键。记住，遇到问题保持冷静，按照培训流程操作，并时间寻求帮助，是保障安全和有效的。宿迁一次性使用血液透析导管-广东净灵德(推荐商家)由广东净灵德医疗科技有限公司提供。广东净灵德医疗科技有限公司位于广州市黄埔区揽月路105号601房601-6。在市场经济的浪潮中拼博和发展，目前广东净灵德在中享有良好的声誉。广东净灵德取得全网商盟认证，标志着我们的服务和管理水平达到了一个新的高度。广东净灵德全体员工愿与各界有识之士共同发展，共创美好未来。)